Ynglŷn â chanser yr ysgyfaint ALK +
Mae canser yr ysgyfaint ALK-positif yn fath o ganser yr ysgyfaint celloedd nad yw'n fach (NSCLC) lle mae ymasiad annormal o'r genyn lymffoma kinase anaplastig (ALK) a genyn arall, yn aml echinoderm microtiwbyn tebyg i brotein sy'n gysylltiedig â 4 (EML4) .
Mae'r ymasiad hwn yn achosi i ensymau celloedd (proteinau arbenigol) anfon signalau i cells cyfarwyddyd i rannu a lluosi'n gyflym. Y canlyniad: lledaeniad canser yr ysgyfaint.
Mae canser yr ysgyfaint ALK-positif yn gyflwr caffaeledig ond ni wyddys yn union beth sy'n sbarduno hyn.
Mae ad-drefnu ALK yn bresennol mewn tua 5% y cant o bobl ag NSCLC ac mae hyn yn cyfateb i tua 1,600 o achosion newydd bob blwyddyn yn y DU. Mae canser yr ysgyfaint ALK-positif wedi'i ganfod mewn carcinoma celloedd cennog yr ysgyfaint (math arall o NSCLC) a chanser yr ysgyfaint celloedd bach.
Mae gan ymasiad ALK lawer o amrywiadau a allai fod yn pam mae cleifion yn ymateb yn wahanol i driniaethau.
Nid yw'r genyn ymasiad EML4-ALK yn ymwneud yn gyfan gwbl â chanser yr ysgyfaint ac fe'i canfuwyd mewn niwroblastoma a lymffoma celloedd mawr anaplastig.
Gall y gwahaniaeth rhwng treigladau genynnau etifeddol (llinell germ) a threigladau genynnau caffaeledig (somatig) mewn canser arwain at lawer o ddryswch. Mae hyn yn arbennig o wir os ydych chi'n clywed am brofion genetig ar gyfer a rhagdueddiad genetig i ganser ar yr un pryd y byddwch chi'n clywed am brofion genetig y gall fod yn bosibl eu trin mewn profion genetig canser sydd eisoes yn bresennol.
Cyfeirir at fwtaniadau somatig yn aml fel treigladau gyrrwr gan eu bod yn gyrru twf canser. Yn y blynyddoedd diwethaf, mae meddyginiaethau wedi'u datblygu sy'n targedu'r treigladau hyn i reoli twf canser. Pan ganfyddir treiglad somatig y mae therapi wedi'i dargedu wedi'i ddatblygu ar ei gyfer, cyfeirir ato fel treiglad gweithredadwy. Mae'r maes meddygaeth a elwir yn meddygaeth fanwl yn ganlyniad i feddyginiaethau fel hyn sydd wedi'u cynllunio ar gyfer mwtaniadau genynnau penodol mewn celloedd canser.
Mewn cyferbyniad, mae mwtaniadau germline yn cael eu hetifeddu gan fam neu dad ac yn cynyddu'r siawns y bydd person yn datblygu canser.
Mae canser yr ysgyfaint ALK-positif yn fwtaniad somatig nad yw wedi'i etifeddu ac ni ellir ei drosglwyddo i blant.
Mae rhai pobl yn fwy tebygol o fod â chelloedd canser gyda'r genyn ymasiad ALK :
Cleifion iau (55 oed ac iau)
Pobl sydd erioed wedi ysmygu (neu wedi ysmygu ychydig iawn)
Pobl o ethnigrwydd Dwyrain Asia
Gall pelydr-X, sgan CT neu sgan PET ganfod canser yr ysgyfaint ond mae'n rhaid gwneud diagnosis o ad-drefniant ALK trwy brofion genetig (alk profile). Mae darparwyr gofal iechyd yn cael sampl o diwmor yr ysgyfaint trwy a biopsy meinwe neu gallant archwilio sampl gwaed a gafwyd trwy _cc781905-biopsy-905-136-136bad5cf58d_bad Mae'r samplau hyn yn cael eu gwirio am fiofarcwyr sy'n dangos bod yr ad-drefnu ALK yn bresennol.
Mae rhai profion eraill sy'n awgrymu y gallai aildrefnu ALK fod yn bresennol yn cynnwys:
- Gwaith gwaed: Mae antigen carcinoembryonic (CEA), sy'n bresennol mewn rhai mathau o ganser, yn tueddu i fod yn negyddol neu'n bresennol ar lefelau isel mewn pobl â threigladau ALK.
- Radioleg: Gall delweddu canser yr ysgyfaint ALK-positif ymddangos yn wahanol i fathau eraill o NSCLCs, a allai helpu i roi profion uniongyrchol ar gyfer y mwtaniad yn gynnar.
Dylai pob claf ag adenocarcinoma cam uwch gael ei brofi am ALK a threigladau genetig eraill y gellir eu trin, waeth beth fo'u rhyw, hil, hanes ysmygu, a ffactorau risg eraill.
Cam yn y Diagnosis
Mae cleifion sy'n cael diagnosis ar Gamau 1, 2 a 3 yn debygol o gael cynnig llawdriniaeth, radiotherapi neu gemotherapi gyda'r bwriad o wella.
Mae tua 85% o gleifion ALK-positif yn cael diagnosis ar Gam 4 ac yn debygol o gael eu trin â chyffuriau geneuol sy'n gweithio i leihau'r tiwmorau. Gelwir y cyffuriau hyn yn Atalyddion Tyrosine Kinase (TKIs).
Mae pum TKI wedi'u cymeradwyo gan y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Gofal Iechyd (NICE) yng Nghymru a Lloegr ar gyfer trin canser yr ysgyfaint datblygedig ALK-positif.
Mae telerau cymeradwyaeth NICE yn dibynnu ar gyflwyniad y cwmni fferyllol a gall hyn effeithio ar y drefn (llwybr) y gellir defnyddio'r cyffuriau hyn ynddo. Mae tabl yn dangos y llwybrau hyn ar waelod ein tudalen NICE .
Cenhedlaeth 1af
Crizotinib
2il Genhedlaeth
Alectinib
Brigatinib
Ceritinib
3edd Genhedlaeth
lorlatinib
Ar hyn o bryd, bydd y rhan fwyaf o gleifion sy'n cael diagnosis yng Ngham 4 yn dechrau eu triniaeth gydag Alectinib neu Brigatinib.
Proteinau celloedd yw tyrosine kinases sy'n caniatáu i signalau gael eu hanfon o un gell i'r llall. Mae derbynyddion tyrosine kinase wedi'u lleoli ar y celloedd sy'n derbyn y signalau hyn.
I ddeall sut mae meddyginiaethau therapi wedi'u targedu ALK yn gweithio, meddyliwch am brotein tyrosine kinase y gell fel negesydd sy'n anfon neges sy'n cael ei deall gan y derbynnydd tyrosine kinase yn unig. Os oes gennych dreiglad ALK, mae gennych y neges anghywir. Pan fydd y neges anghywir yn cael ei “mewnosod”, anfonir signalau i ganolfan dwf y gell yn dweud wrth gelloedd canser i rannu heb stopio.
Mae meddyginiaethau atalydd tyrosine kinase (TKI) yn gweithio trwy rwystro'r derbynnydd. O ganlyniad, nid yw'r signal sy'n dweud wrth y celloedd canser am rannu a thyfu byth yn cael ei gyfathrebu.
Mae'n bwysig cofio nad yw TKIs yn iachâd ar gyfer canser yr ysgyfaint, ond yn hytrach yn driniaeth sy'n caniatáu cadw tiwmor dan reolaeth. Yn aml gellir rheoli tiwmorau am flynyddoedd gyda'r cyffuriau hyn, gan leihau'r tebygolrwydd y bydd y celloedd canser yn lledaenu. Gobeithio, un diwrnod, y bydd canser yr ysgyfaint yn cael ei drin fel clefydau cronig eraill.
Gall TKIs gael effeithiau buddiol ar unwaith i rai cleifion trwy leihau maint a nifer y briwiau yn sylweddol ond mae'n hanfodol bod cleifion yn cael eu monitro'n rheolaidd. Mae arbenigwyr blaenllaw yn argymell y dylid cynnal sganiau CT bob tri mis .
Mae canser yr ysgyfaint, ac yn arbennig canser yr ysgyfaint ALK-positif, yn aml yn symud ymlaen i'r ymennydd. Dylai cleifion dderbyn MRI ymennydd adeg diagnosis ac, os na chanfyddir briwiau ar yr ymennydd, bob chwe mis wedi hynny. Os canfyddir briwiau ar yr ymennydd, dylid cynnal sganiau MRI bob tri mis.
Gall canserau'r ysgyfaint ymateb yn dda iawn i ddechrau i feddyginiaethau therapi wedi'u targedu. Fodd bynnag, mae cleifion bron bob amser yn dod yn ymwrthol i'r feddyginiaeth dros amser ac mae eu canser yn datblygu.
Os bydd cleifion yn datblygu ymwrthedd i atalydd ALK, gall eu darparwr gofal iechyd roi cynnig ar feddyginiaeth newydd. Os yw'r dilyniant yn lleol, gellir cynnig radiotherapi. Gellir cynnig cemotherapi hefyd.
Fel meddyginiaethau canser eraill, gellir disgwyl y bydd TKIs yn cynhyrchu sgîl-effeithiau er bod y rhain yn debygol o fod yn llawer llai na sgil effeithiau cemotherapi. Bydd pob un o'r TKI yn cynhyrchu ei sgîl-effeithiau ei hun - gall rhai effeithiau fod yn ysgafn ond gall eraill fod yn anghyfforddus ac yn amharu ar fywyd bob dydd._cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d
Dylid cymryd profion gwaed yn rheolaidd i ganfod a yw'r driniaeth yn effeithio ar organau hanfodol. Efallai y bydd angen lleihau'r dos, oedi'r driniaeth neu, mewn achosion difrifol, atal y driniaeth.
Mae ymchwil diweddar yn y DU yn awgrymu mai 6.2 mlynedd yw'r goroesiad canolrifol ar gyfer pobl â chanser yr ysgyfaint cam 4 ALK-positif, hy bydd dros hanner y cleifion yn goroesi'n hirach na hyn.
Wrth gwrs, beth bynnag yw'r gyfradd goroesi cymedrig, bydd hanner yn byw'n hirach, rhai yn llawer hirach, a hanner yn byw'n fyrrach, rhai yn llawer byrrach. Ar hyn o bryd, nid yw'n bosibl rhagweld pa mor hir y bydd unigolyn yn byw. bydd cleifion yn goroesi.
Mae TKIs yn dod â'r posibilrwydd o gael ansawdd bywyd da a byw yn rhydd o ddilyniant heb sgîl-effeithiau difrifol am flynyddoedd lawer.
Os hoffech gael gwybodaeth fwy cynhwysfawr am ganser yr ysgyfaint ALK-positif, cliciwch yma .
Canser yr ysgyfaint positif ALK (DU)
Gweledigaeth yr Elusen yw bod pawb yn y DU sy’n cael diagnosis o ganser yr ysgyfaint ALK-positif:
Yn derbyn y gofal gorau posibl
Yn byw eu bywyd gorau posib
Yn byw cyhyd ag y bo modd.
I gyflawni hyn, rydym yn:
Cefnogi cleifion
Grymuso cleifion i’w galluogi i fynnu lefel uchel o ofal,
Eiriol ar ran cleifion yn genedlaethol i sicrhau bod cleifion yn cael lefel uchel o ofal lle bynnag y maent yn byw yn y DU.
This page was last amended August 2023